古籍中的张山雷简介

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张山雷为近代医学家。名寿颐。上海嘉定人。致力于中医教学临床。著作较多，其中《经络俞穴新考证》，对经络学说的阐发与俞穴部位的考证都有所贡献。张山雷（18731934年）。字寿颐，嘉定（今属上海市）人。初习举子业，因母病遂弃儒习医，师从名医俞德琈、侯春林、黄醴泉，先学内科，后又从朱阗仙学外科，并协助其创办黄墙医校。1920年应兰溪知县盛鸿焘所办中医专门学校任教务主任，自是，教学兼诊务，身兼二职，求医者无虚日，对当时盛行之西洋医学，主张吸收其长处，中西汇通，主要是通过吸收西医以丰富固有之医学。为现代中西医汇通派代表人物之一。与同时期医家张锡纯、张国华合称“三张”。于中风证颇有研究，认为系真阴亏损、内热生风，治宜清热顺气开痰、培本，提出中风八法。于外证、儿科及妇科证均有心得。著述颇丰，包括《重订中风斠诠》、《沈氏女科辑要笺正》、《钱氏小儿药证直诀笺正》、《经脉俞穴新考正》、《张洁古藏府药式补正》、《谈医考证集》、《疡科纲要》、《脉学正义》、《全体新论疏正》、《湿温病医案平议》。另有未刊之《皇汉医学平议》、《古今医案平议》及其他若干医著。

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倒经有什么治疗方法？

无证名医诊费500元还要求患者全裸检测，简直荒唐至极，可为啥还是有人上当受骗

坐诊医师宣称中医太极三部六经体系创始人，诊费高达500元，却在北京市卫计委官网上查询不到注册信息；医师看病前，要求患者先接受红外线检测，开始检测才告知患者要全裸。近日，有患者对位于北京东三环华威桥附近龙头公寓内的北京御源堂中医诊所的执业医师行医资格提出质疑。对此，法制晚报·看法新闻记者对该中医诊所进行了暗访，证实该中医诊所部分医师涉嫌“非医师行医”，违反了《中华人民共和国执业医师法》。

患者到一中医诊所看病 对医师介绍心存疑虑

家住北京东城永外的张先生，十几年前患上痛风，为此他先后去过多家医院、诊所，但治疗效果不明显，病情经常反复。不久前，有人向他推荐了朝阳区华威桥附近龙头公寓内的北京御源堂中医诊所。

8月底的一天，张先生在家人的陪同下来到北京御源堂中医诊所，负责接诊的工作人员给他一张医师介绍，上面有每名医师的出诊时间和诊费，其中价格最高的是1000元/人次。

张先生在这张医师介绍上看到，十几名医师中有5位医师宣称师从著名中医专家，如我国著名中医张克镇、清朝善扑营伤科针法传人、上海沈氏女科传人等，而且，十几位医师个个都有专长。例如一名医师的介绍中写道：“潜心研究中医临床十余年，善用经典理论和经方辨治肺系、脾系病症及其他儿科疾病”；另一医师则显示是“中医太极三部六经体系创始人、北京中医药大学特聘临床专家、湖南中医药大学客座教授，临床中用运气理论结合易学，治疗疑难杂症”；还有一医师号称“运用传统经筋理论，针刺治疗各种病症常覆手而愈”。

当天，虽诊所接诊的工作人员极力推荐，张先生仍对这份医师介绍抱有疑虑，认为有的医师介绍有故弄玄虚之嫌。

回家后，张先生登录北京市卫计委官方网站，对该中医诊所坐诊医师注册登记信息进行了查询，结果没有查询到，于是，张先生将这一情况反映给了法制晚报·看法新闻记者。

“著名中医”田医师 ?一次诊费500元

9月7日上午，接到张先生的反映，法制晚报·看法新闻记者来到北京御源堂诊中医所。在接诊台附近的墙壁和宣传牌上有医师介绍，其中就有张先生提到的几位医师。

仔细阅读医师介绍时，一名女性工作人员过来问记者“看什么病？”记者称看鼻炎，该工作人员推荐了田医师，称田医师是著名中医。

看到田医师的介绍为：“中医太极三部六经体系创始人，北京中医药大学特聘临床专家，湖南中医药大学客座教授，在临床中用运气理论结合易学，治疗疑难杂症。”田医师的诊费为500元/人次，长期在此坐诊，是该中医诊所诊费第二高的医师。

助理：看病先红外线检测 给你们说你们也听不懂

按照工作人员的指引，用微信缴纳了费用，手机提示音一响，记者看到收费是520元，工作人员称，20元是挂号费，那500元才是田医师的诊断费。

交完钱后，记者随一位女性工作人员来到一个大厅里，该工作人员胸前的佩带工牌上写着王某某，助理医师。记者被告知在大厅等候，大厅的一侧摆着桌椅供人休息，在另一侧，一个白色的屏风后面，则是一台电脑和一个类似探测仪器的塑料舱体，那位王助理坐到了电脑前。

等了10多分钟不见田医师问诊，而此时大厅里并无其他病人，记者上前询问王助理，她说需要用这个仪器给记者先测一下，记者问到“检测什么？”王助理说，“人体能量红外线检测，就是看你人体热量的分布情况。”

“中医看病还需要红外线？”记者不解道。王助理有些不耐烦地说：“中医现在也要与时俱进啊，给你们病人说，你们也听不懂。”

检测开始才告知患者要全裸

进入仪器舱之前，王助理告知记者，做检测需要全裸，连眼镜、手环都不能带。记者提出异议：“之前你们并没有说要全裸做检测啊？”王助理回答：“现在不是告诉你了吗？”

进入舱内，记者按照王助理的通话指示站在规定位置上，刚站上去，就听到门外的王助理说，把眼镜摘掉，把脚上的一次性拖鞋踢到一边。

记者问到：“姑娘，您在外边是不是什么都能看到？”王助理没有回答。

按照指示做完检测后，记者观察舱体内部大约有个三、四平方米，舱体呈梯形，在窄的一头，记者看到一个类似镜头的东西，嵌在一个面板上，顶部则是一个液晶显示器，演示病人应该如何做姿势，配合拍好红外线检测。

看着红外图谱 田医师开药方

红外线检测做完后，记者询问“这个检测会不会对人体产生伤害”，王助理说，“孕妇都能做，你还能做不了吗？ ”说完便让记者随她进入田医师的诊室里。

据田医师介绍，他来自山西，今年已经七十多岁了，在对记者简单把脉和询问后，便和坐在其对桌的王助理打开电脑，看屏幕上的刚刚对记者拍的红外图谱，一番理论后，便由田医师在一张印有“北京御源堂中医诊所处方笺”上手写了一个中药药方，并盖章签字。

多名医师查不到注册登记 御源堂：除田医师外的医师都申报了多点注册

记者登录北京市卫计委官方网站——北京市执业医师与医疗机构信息查询系统对田医师进行了查询，结果没有查询到田医师的注册信息。

随后，记者对该诊所其他坐诊医师进行了查询，结果只查询到3名医师的注册信息。《中华人民共和国执业医师法》 第14条规定：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。

9月21日，记者再次来到御源堂，并采访了该店的一位负责人，据该负责人介绍，“田医师的情况比较特殊，他是外地来的，所以在北京没有办法注册，目前我们正在协调办理中。”至于其他查不到注册登记的医师，该工作人员抱来一堆材料，称这些医师都有资质，并且已经向卫生局申报了多点注册。”随后记者根据该工作人员所说，查询了其中一位王某某医师，发现该王姓医师进行的多点注册医疗机构里，并不包含御源堂。

举报：朝阳区卫生监督管理所已受理

9月21日上午，记者通过电话向朝阳区卫生监督管理所进行举报，将记者查询御源堂多位医师资质的情况，向该所实名举报，接线员详细记录情况后，告知记者，会尽快对该中医诊所进行检查，并对记者做出答复。

张山雷出生于哪里

月经期在子宫以外部位如鼻粘膜、胃、肠、肺、乳腺等部位发生出血，即称之为倒经。其中以鼻衄为常见。倒经大多是由于子宫内膜异位症所引起（其发病机理，可参考“子宫内膜异位症”一节）。治疗方法，常采用局部止血以电灼出血点及子宫内脏异位灶，或服用孕激素，但疗效够理想。对年龄大而无生育要求且保守治疗无效者可采用手术（如全子宫切除术）。治疗。

本病中医又称“经行吐衄”。其病因病机，认为多由肝郁气滞化火，灼伤脉络所致；或素体阴虚火旺，迫血妄行；或气滞血瘀，血行不畅而上逆；或湿热内蕴所致。治疗或疏肝理气，或滋阴降火，或理气活血化瘀，或清利湿热之邪。邪气一旦消除，则血自然下行，倒经诸症自可渐除。近年来，对本病的治疗除辨证施治外，主张加用治血化瘀、引血下行之品，具有一定疗效。

本节选介归芩红花汤等经验方共4首。

1．归芩红花汤药物组成当归、黄芩各10g，红花6g，白茅根、赤芍、香附、益母草、川牛膝各12g，代赭石、珍珠母各20g，玄参、生地各15g。

治疗方法水煎服，月经来潮前1周开始服药，每日1剂，15天为1疗程。

功效主治活血调经，引血下行，滋阴清热凉血。主治倒经。

临床运用本组50例，月经来潮期间发作鼻衄者12例，月经前2～3天发作者29例，经期已到无经血来潮出现鼻衄者9例。经服药2个疗程，显效者45例，有效者3例，无效者2例，总有效率96％。

经验体会倒经的病机主要是血热气逆，血热妄行。《沈氏女科辑要笺正·月事异常》说：“倒经一证，亦日逆经，乃有升无降，倒行逆施，多由肾虚于下，阳反上冲，非重剂抑降，无以复其下行为顺之常。甚者且须攻破，方能顺降。”根据中医通因通用的治则，采用活血调经，稍加重镇攻破，清热凉血并用，引血下行，使其经血顺降，不再逆行，则鼻衄自止，月经正常。

方剂来源叶明．通因通用治疗倒经50例疗效观察．北京中医，1989，（3）：23．2．活血化瘀汤药物组成桃仁、红花、当归、赤芍各12g，川芎、生川军、益母草、牛膝、甘草各10g．生地20g。

加减变化：小腹刺痛固定不移加三棱、莪术；胸胁刺痛加柴胡、郁金；少寐多梦加丹皮、丹参、琥珀；咽干口渴加北沙参、花粉；肢体发麻或疼痛加乳香、没药、鸡血藤。

治疗方法每日1剂，每疗程15剂，配合中成药当归丸或桂枝茯苓丸调治。

功效主治疏肝清热、滋服降火。主治倒经（经行吐衄）。

临床运用本组病例32例经行吐衄，经上方治疗后，痊愈14例，显效9例，有效5例，无效4例。有效率占87．5％。

经验体会经行吐衄，一般认为是由肝经郁火、胃火血热或阴虚肺燥所致。常采用疏肝清热、滋阴降火法治之，但也有因瘀血阻滞胞宫所致者。本组32例中，临床表现多有血瘀体征，此“吐衄”乃由瘀阻胞脉，血行不畅，以使郁火上冲，血逆口鼻，伤及阳络所致。应予活血化瘀为先，使血得瘀去则火自降。为此遵循中医“见血休止血，祛瘀当为先”的治则，以桃红四物汤活血祛瘀；益母草、生川军推陈逐瘀，止血而不留瘀；牛膝通利血脉引血下行。诸药合用，血行瘀去，郁火自清，吐衄不作而愈。

方剂来源江伟华．活血化瘀法治疗经行吐衄32例。上海中医药杂志，1992，（5）：10．3．加减疏经散药物组成白芍、川牛膝、黄芩、生地各10g，佛手、香橼皮、木贼草、绿萼梅、柴胡、白蒺藜、无花果、甘草各6g，木蝴蝶5g。

治疗方法每日1剂，水煎2次，合汁分2次服。月经期后服六味地黄丸以益肾固本，月经再至时继服本方3剂，连续数个周期。

功效主治养血疏肝，调经降逆，醒脾益胃。主治倒经（经行乳衄）。

临床运用以本方曾治疗经行乳衄患者1例。该妇女22岁，未婚，患经行乳衄已有3个周期。每次月经前1周乳房胀痛，可触及乳核3～5枚，经量减少，两乳头不时流出血性液体。伴心烦不舒，口苦咽干，胁肋隐隐胀痛，情绪紧张等症。服用本方4剂，乳衄明显减少，乳核缩小，胀痛消失。按法治疗3个周期，痊愈而未再复发。

经验体会经行乳衄的发生多与情志不遂，气郁化火，逆而上冲有关。故治当以养血疏肝，调经降逆为主，兼以调理脾肾。方中以柴胡、佛手、木贼草、绿萼梅、玫瑰花、香橼皮、木蝴蝶等疏肝解郁；白芍、无花果等养血柔肝；生地育养阴血；甘草补气健脾，和中安胃；黄芩、牛膝凉血清热，引血下行。全方共奏疏肝解郁，顺气降逆，调经止血之功。经后服六味地黄丸以滋补肝肾，化生精血，濡养冲任。此乃急者治其标，缓者治其本，标本兼顾，可绝病根。

方剂来源刘时尹．经行乳衄诊治一得．黑龙江中医药，1985，（1）：40．4．加减龙胆汤药物组成龙胆草10～15g，生地12g，栀子、泽泻、黄芩、当归、车前子、木通各10g，柴胡6g，甘草3g。

加减变化：出血量较多者加怀牛膝引血下行，或加荆芥炭10g收涩止血；腹痛明显者，重用白芍30g，合甘草以奏缓急止痛之功。

治疗方法每日1剂。水煎服。服药时间为经行前3～5天，每个周期服药3剂。一般治疗3个周期即可痊愈。为了巩固疗效，可名服1个周期。

功效主治本方功能清热泻火，调肝通经。主治倒经。

临床运用本病多发生于壮年妇女。32例中24例来自农村。年龄为26岁2例，30～45岁28例，其余2例为更年期患者。病程2年左右者11例，1年左右者14例，半年左右者7例。主要表现为经行前2～3天头晕，头痛，口苦心烦，旋即鼻内出血，阻塞鼻孔则血从口出，有时挟有瘀块，舌红，苔黄，脉弦有力等症。32例中经本方治疗后，28例痊愈（倒经停止，伴随症状消失，未再复发）；3例好转（倒经停止，但有复发）；1例无效（治疗前后症状无改善，甚至加剧）。

经验体会倒经主要成因为肝胆郁热，迫血妄行。方用龙胆草清肝胆之实火，再配以栀子、黄芩、泽泻、木通、苦参清热利尿，使邪有出路；柴胡、当归调理气血；牛膝、荆芥炭引血下行，导血归经；用生地滋阴凉血，防热燥津伤、苦寒伤阴。据长期观察，远期疗效甚佳。个别患者数月后复发，但投以本方仍然有效。

方剂来源乔艾乐，等．龙胆泻肝汤治疗倒经32例．浙江中医杂志，1990，（4）：157．

张山雷

张山雷，名寿颐，江苏嘉定（今属上海市）人，生卒于1872年-1934年间，清末至民国时期医学家。因母病开始学医，先后随当地老中医俞德_、侯春林及吴门黄醴泉诸先生学习内科，后又随朱阆仙学习外科。曾自出家资，筹设中医学校于黄墙村家塾。后又应浙江兰溪中医专门学校聘请，担任教务主任，为中医人才培养作出了贡献。著有《难经汇注笺正》、《中风_诠》、《疡科概要》等。

中文名：张山雷

国籍：中国

出生地：马陆镇石冈

逝世日期：1934年

职业：中医

代表作品：《难经汇注笺正》

个人简介

家庭背景

张山雷，名寿颐，清同治十年(1873)出生于马陆镇石冈。天资聪颖，自幼好学。19岁就考上了秀才。中秀才之后，张山雷更加勤奋读书，他搏览群书，诸子百家无不涉猎，准备参加乡试，希冀在仕途上取得一席地位。

就在张山雷二十多岁时，他的母亲患上风痹的顽症，久治不愈，此事深深地刺激了年轻的张山雷。张山雷深感医药治病救人的重要，遂决定弃儒学医。经过对中医经典和历代名家著述的朝夕钻研，并随当地老中医俞德_、侯春霖以及吴门名医黄醴泉等学习，没几年，医术大进，求医者日多。为求深造，师从方泰黄墙名医朱阆仙，朱氏视张山雷为得意门生，以生平经验，一一传授指点，张山雷学识益臻精湛,三载后，在城中张马弄悬壶济世。张山雷为人谦虚低凋，他的诊所招贴仅书“张山雷知医”五个字，不写科目。由于他医术高明，对病人认真负责，不久就在嘉定名噪—时，看病就医者络绎不绝。

开设诊所行医

清宣统二年(1910)，张山雷移居沪上，并在上海开设诊所行医，以具精湛的医术享誉沪上，并加入上海神州医学会。1918年至1920年，张山雷襄助业师朱阆仙创办了全国最早的中医医学校—黄墙中医学校。张山雷感到祖国医学数来，名贤继起，著作如林，自清初以来，医学中更多通品。然其间有的说理未尽透彻，有含意未申之处，且医之与其他学说不同，辩证有伪，选药必悖，为功为罪，捷于桴鼓。因此在黄墙执教时，他就着手著书立说，务使学生门径既清，则临证制裁，自能良心。由于张山雷学养精深，执教有方，来自四方就学者达七八十名，黄墙中医学校声誉卓著。在此期间，张山雷还在上海神州中医学校执教，他所著的《中风_诠》一书就已问世，并作为该校课本之一。他穿梭于上海市区、嘉定之间，倾其全心培育中医后人。1920年，由于他的业师朱阆仙逝世，黄墙中医学校停办。张山雷应浙江兰溪中医专门学校之聘，来到三江之汇、山清水秀的兰溪，任该校教务主任，直至病逝。

胸怀抱负

张山雷胸怀振兴祖国医药学的抱负，为了培育后继人才，在兰溪中医专门学校的15年中，更是孜孜不倦，著书立说，夜编日教，经常漏夜孤灯写作，有时直至黎明。他的著作共25种66册，其中在兰溪著有《医家名记选读》，并重订《医事蒙求》及《本草正义》。他在《本草正义》一书中，对不少药物有其独特的见解和发挥。张山雷治学严谨，对自己的著作精益求精，《医事蒙求》第三次重订时，他已沉疴在身，依然一丝不苟，重订结束后，不久就病故了。

生平著作

张山雷禀赋聪明，自幼好学，曾精研文学，博学多闻。后因母病开始学医，先后随当地老中医俞德_、侯春林及吴门黄醴泉诸先生学习内科，后又随朱阆仙学习外科。数年后，学业大进，不少亲友邻居请其诊病，均能应手取效。鉴于当时西方医学的传入，中医日受排挤。因此，自出家资，筹设中医学校于黄墙村家塾，拟定教学计划，编纂讲义，后又应浙江兰溪中医专门学校的聘请，担任教务主任，编写教材，并亲自执教，先后长达十五年。受业学生达六百多人，为中医人才培养作出了贡献。先生多年执教，勤编教材，著有《难经汇注笺正》、《脏腑药式补正》、《中风_诠》、《疡科概要》、《沈氏女科辑要笺正》、《医事蒙求》、《脉学正义》、《本草正义》、《小儿药证直诀笺正》、《医论稿》等。

学术思想

融洽西中

张山雷虽强调“融洽西中”，但限于当时历史条件，张氏仍十分注重中医学术理论与临床的重要性。认为《内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等是中医学的基础，应当认真掌握。至于临床，虽有内、外、妇、儿科之不同，亦各自有其理论，而要提高临床治疗的水平，还应十分重视医案的学习。俗话说：“熟读王叔和，不如临证多。”只有多临床，不断积累临床经验，从中体会中医理论的应用，才能更好地掌握临床各科治病的实际能力。而医案中所载，都是前人治疗疾病的实际经验，反复揣摸，深入领悟，则有如病人在侧，可以从书本中继承与了解前人的经验，加深对理论的认识。张氏的这一观点，是有重要意义的。此外，张氏在学术上的贡献，突出表现在对中风病证的认识和治疗上。

历史

实际上，早在《素问》之中已经有了后世所说的中风病的内容，只不过不称之为中风而巳。《素问》中的“厥”病，张氏认为即后世所说的中风病。这种病非由外感风邪所致，而是由于肝火内盛，化生内风，激其血气，并走于上，直冲犯脑，震扰神经，而为昏不知人，目眼歪斜，肢体不遂，语言不清等症。张氏明确指出，今之中风病“皆是肝胆火升，浮阳陡动，扰乱脑神经，或为暴仆，或为偏枯，或为眩晕昏厥，或为耳鸣耳聋，或更（目闰）动__，强直暴死，诸般病状，俱巳历历如绘，此皆近世之所谓中风病也。”张氏言中医中风病证，借助于西医脑神经之说。在病机探讨上，欲在使中西医理论结合，而在治疗上则无甚指导意义。盖中医辨证，主要在于五脏六腑，虽言脑神经受影响，但其治疗原则，或养阴，或化痰，或熄风，或开窍，或通络，又均于脑无关。所以这种中西医理论的结合，于中医学术的发展，意义不大。

临床经验

张山雷认为杂病之中风是以内风为主要病机，因此治疗时强调应以“潜镇摄纳”为总原则。在此基础上，按其病情，分为闭证、脱证两大类，并根据具体表现，总结出治疗八法。如开窍法，用于气窒声不出，牙关紧闭者，可用通关散（细辛、牙皂为末，吹鼻中）以搐鼻取嚏，同时针刺水沟、合谷等穴。固脱法，用于中风病证中由于正气之散亡，无根之火暴动而见的脱症。潜镇法，用于中风发作之前可以防患于未然，在已发作之后可以抑制病情的变化。开泄法，用于肝阳上扰，气火上升，同时挟痰浊上壅，阻塞气道，可用稀涎散、礞石滚痰丸（大黄、黄芩、礞石、沉香）、青州白丸子（白附子生用、半夏生用、南星生用、川乌生用）之类。若体质虚弱者，则宜用平和之剂以化痰泄痰，如二陈汤、杏仁、枳实、贝母、竹茹之类。另外，如胆南星、天竺黄、竹沥、荆沥之类，性最和平，可以重用。

此外，如顺降法，用于中风痰火上逆，气逆火升，气必然因之而逆，因此在临床上，可兼见喘促之证。此时治疗，宜定其横逆，调其升降，顺达气机，可用匀气散（白术、乌药、人参、天麻、沉香、青皮、白芷、木瓜、紫苏、甘草、姜），乌药顺气散（麻黄、橘皮、乌药、僵蚕、川芎、枳壳、炙甘草、白芷、桔梗、炮姜、生姜、大枣）。育阴养血法，用于怔忡惊悸、健忘恍惚，肝血不足，不能养心，心血亏虚之证，可用滋水清肝饮（山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮、当归身、白芍、柴胡、山栀、大枣）、一贯煎（沙参、麦冬、生地、归身、枸杞子、川楝子）等。滋填肾阴法，用于肾水不足，不能制火，肝阳暴动而化风，可用六味丸之类。通经宣络法，用于半身不遂，手足不用以及疼痛瘫痪等证，可用独活寄生汤、桑枝煎、虎骨四斤丸（木瓜、天麻、牛膝、苁蓉）等。

后世影响

张出雷的学术观点，虽然主张中西融合，但其于中医学的主要贡献，在于其对中风病的病因、病机、分类以及治疗的认识和总结。在前人经验的基础上，结合自已的个人经验，为后人在中风病的辨证分型和治法方面奠定了坚实的基础，故而成为民国时期的一大名医为后人所称许。

个人评价

张山雷治学严谨，对经典医著独具见解，阐发秘奥，而于诸家学识亦多所笺正。同时参考现代医学，取长补短，体现了学术上实事求是的科学态度。他以毕生精力研究医学，著有《病理学读本》、《中风_诠》《疡科纲要》、《药物学纲要》、《脉学正义》、《难经汇注笺正》、《古今医案平议》等25种65卷。在病危时，对其未完成的部分手稿，仍殷切关注，曾自挽一联：“一伎半生，精神所结，神鬼可通，果然奇悟别开，尽助前贤，补直罅漏；孤灯廿载，意气徒豪，心肝呕尽，从此显灵未泯，惟冀后起，完续残篇”。

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